La deuxième étape de l’examen des cas d’agression sexuelle est l’examen anal. L’examen anal est nécessaire pour détecter les preuves médicales d’une pénétration anale aiguë ou récurrente.
Les examens anaux sont généralement effectués en position genou-coude, mais peuvent également être effectués en position latérale ou gynécologique. Lors d’un examen anal, les joues fessières et la région périanale doivent être inspectées tout en appliquant une légère rétraction fessière avec les deux mains. À ce stade, il est également important de noter le tonus du sphincter. Les doigts de l’examinateur doivent ensuite être utilisés pour rétracter la région périanale et vérifier entre les plis de la muqueuse anale.
La pénétration anale aiguë peut se traduire par une sensibilité, des ecchymoses (focales ou entourant l’anus), des fissures aiguës de la muqueuse, des lacérations profondes impliquant la sous-muqueuse ou la muqueuse musculaire et des saignements. Le tonus du sphincter anal est généralement normal. Toutefois, lors de l’examen, on peut observer une augmentation du tonus due à l’irritation d’une fissure douloureuse ou une diminution du tonus due à des lésions du sphincter.
La sodomie chronique peut se caractériser par une diminution ou une perte du tonus du sphincter anal, entraînant une incontinence gazeuse et fécale, un effacement et un aplatissement des plis de la muqueuse anale, des tissus cicatriciels provenant de lacérations profondes cicatrisées, un aspect d’entonnoir périanal dû à la perte du tonus du sphincter anal externe, une hyperpigmentation et un aspect luisant dû à une irritation chronique. Pour détecter ces résultats liés à la sodomie aiguë et chronique, les systèmes d’imagerie SAFE (Sexual Assault Forensic Examination) sont extrêmement utiles grâce à leurs diverses fonctions d’agrandissement et à leurs filtres, qui permettent d’attirer l’attention sur les différentes lésions.
Les résultats de l’examen anal doivent être évalués en fonction des antécédents médicaux et d’un diagnostic différentiel : manque d’hygiène, intertrigo, constipation, grattage, infections de la région anale, infestations parasitaires et autres lésions causées par diverses conditions médicales.
Le type, la gravité et la répartition des lésions anogénitales dépendent de nombreux facteurs ;
– Type et taille de l’objet inséré,
– État érectile et taille du pénis inséré,
– Type d’organe inséré,
– L’âge et le développement physique de la victime,
– Utilisation ou non d’un lubrifiant
– Que les rapports sexuels soient consensuels ou non,
– Position de la victime et de l’agresseur, angle de pénétration, etc.
L’obtention d’un échantillon par écouvillonnage est une partie essentielle de l’examen anal, car il fournit des preuves biologiques. La présence de sperme dans l’échantillon est une étape cruciale pour l’identification de l’auteur de l’infraction. Les échantillons prélevés à l’œil nu sont susceptibles de ne pas contenir de sperme, même si le sperme de l’agresseur est présent dans le corps de la victime. À travers les différents filtres lumineux des systèmes d’imagerie SAFE (Sexual Assault Forensic Examination), le sperme émet une fluorescence. Cette caractéristique est très importante pour identifier la zone à prélever. L’utilisation de ces échantillons comme preuve facilitera considérablement la mise en cause des auteurs des crimes. C’est pourquoi l’utilisation des systèmes d’imagerie SAFE (Sexual Assault Forensic Examination) offre aux professionnels de la santé un certain nombre d’avantages, notamment la protection des droits des victimes, des examens approfondis et des contributions impartiales et authentiques au système judiciaire.
Figure 1 : Images d’un examen anal normal capturées par les systèmes SAFE de Forenscope en lumière blanche et en lumière polarisée.
Figure 2 : Images de fissures muqueuses aiguës capturées avec les systèmes SAFE de Forenscope
Figure 3 : Images à fort grossissement d’une fissure muqueuse aiguë prises avec les systèmes SAFE de Forenscope.
Figure 4 : Les cicatrices anales sont clairement visibles avec le filtre vert et la caméra polarisée des systèmes SAFE de Forenscope.